Офтальмологія Vizio.com.ua

Дивись на світ здоровими очима!

Протокол надання медичної допомоги хворим з гіпотонією ока

Код МКХ – 10
Н 44.4

Ознаки та критерії діагностики:
Гіпотонія - низький внутрішньо очний тиск (Ро 8 – 6 і менше мм рт ст.). Можливий безсимптомний перебіг або хворий скаржиться на біль у оці, пониження зору. Клініка: складки рогівки, преципітати, мілка передня камера, набряк сітківки, хоріоретинальні складки, відшарування судинної оболонки, набряк диску зорового нерва.
Етіологія: травматичній циклодіаліз, негерметичність швів, перфорація склери при накладанні шва на верхній прямий м’яз або під час ретробульбарної ін'єкції, відшарування сітківки або судинної оболонки; фармакологічна – застосування бета-блокаторів (тимололу), системна гіпотонія – коми (діабет, уремія та інші).

Рівні надання медичної допомоги:
Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

Обстеження:
1. Візометрія
2. Периметрія
3. Біомікроскопія
4. Офтальмоскопія
5. Гоніоскопія
6. Тонометрія
7. Ехографія (якщо неможлива офтальмоскопія)

Обов’язкові лабораторні дослідження:
1. Загальний аналіз крові
2. Загальний аналіз сечі
3. Кров на RW
4. Цукор крові
5. Hbs-антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:
Терапевта

Характеристика лікувальних заходів:
1. Негерметичність рани – інтенсивне витікання рідини - накласти шви.
2. Незначне витікання рідини – накласти тиснучу пов’язку і антибактеріальну мазь (еритроміцин) на одну ніч для спонтанного закриття рани, перед накладанням пов’язки призначити діакарб, тимолол.
3. Витікання рідини через підкон’юнктивальний клапоть – провести кріотерапію або терапію аргоновим лазером.
4. Циклодіалізна розколина – підшити війчасте тіло до склери або застосувати кріотерапію, діатермію, лазерну фотокоагуляцію.
5. Відшарування сітківки – хірургічна корекція.
6. Відшарування судинної оболонки – дренування хоріоїдального випоту:
- відшарування судинної оболонки, що „цілуються”
- дотикання кришталика до рогівки
- плоска або мілка передня камера, що супроводжується слабкістю фільтруючого пухирця або запаленням ока.
Медикаментозна терапія включає – призначення мідріатиків, судиннорозширюючих засобів – нікотинова кислота, еуфілін; засоби, покращуючі мікроциркуляцію реополіглюкін, трентал; під кон’юнктиву – кортикостероїди, емоксипін.

Кінцевий очікуваний результат – збереження зору

Термін лікування – 7-10 днів

Критерії якості лікування:
Нормалізація очного тиску, підвищення зору

Можливі побічні дії та ускладнення:
Розвиток відшарування сітківки або судинної оболонки

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:
Немає

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:
Хворі непрацездатні 3- 4 тижні. Диспансеризація.